The Effects of Hydrolyzed Collagen and Collagen Peptide in the Treatment of Superficial Chondral Lesions: An Experimental Study / Os efeitos do colágeno hidrolisado e do peptídeo de colágeno no tratamento de lesões condrais superficiais: Um estudo experimental

Abstract Objective To evaluate the effects of hydrolyzed collagen and collagen peptide in the treatment of superficial chondral lesions in rats. Method This research employed 18 Rattus norvegicus. A single intraarticular infiltration of sodium iodoacetate (2 mg solution) through the patellar ligament induced joint damage in previously anesthetized animals. We divided the animals into three groups: a control group, a collagen peptide group, and a hydrolyzed collagen group. Treatment consisted of oral administration of collagen peptide or hydrolyzed collagen for 30 days. Afterwards, we euthanized the animals and studied the joint chondral changes. We evaluated the results according to the chondrocyte clusters count and a histological evaluation, as per Pritzker et al. Results There was no statistical significance in injury stages between the control, hydrolyzed collagen, and collagen peptide groups (p= 0.11). Regarding scores, there was a statistical significance between the groups treated with hydrolyzed collagen and collagen peptide (p< 0.05), but not in comparison with the control group. Conclusion The proposed treatments of the induced chondral lesion with the oral administration of hydrolyzed collagen or collagen peptides were effective, resulting in lesion stabilization or regression, and warranting further experimental research to understand and improve the primary outcome of this study.

Resumo Objetivo Avaliar os efeitos do colágeno hidrolisado e do peptídeo de colágeno no tratamento de lesões condrais superficiais de ratos. Método Foram utilizados 18 Rattus norvegicus nesta pesquisa. O dano articular foi induzido por uma única infiltração intra-articular de iodoacetato de sódio (solução 2 mg), injetada através do ligamento patelar da articulação dos animais previamente anestesiados. Os animais foram distribuídos em três grupos: grupo controle, grupo peptídeo de colágeno e grupo colágeno hidrolisado. O tratamento foi realizado por 30 dias com a administração via oral do peptídeo de colágeno ou do colágeno hidrolisado. Posteriormente, foi realizada a eutanásia dos experimentos e seguiu-se para o estudo das alterações condrais articulares. Os resultados foram avaliados conforme contagem de condrócitos por cluster e através da avaliação histológica segundo Pritzker et al. Resultados Ao observar os estágios de lesão, não foi observada significância estatística entre os grupos controle, colágeno hidrolisado e peptídeo de colágeno (p= 0,11). Ao observar os escores, houve significância estatística na comparação do grupo tratado com colágeno hidrolisado e o grupo peptídeo colágeno (p< 0,05), porém sem diferença estatística em relação ao grupo controle. Conclusão Os tratamentos propostos da lesão condral induzida com uso de colágeno hidrolisado ou peptídeos de colágeno via oral mostraram-se eficazes, com estabilização ou regressão da lesão apresentada em ratos, merecendo novas pesquisas experimentais com o intuito de compreender e melhorar o desfecho primário deste trabalho.

Endoscopic interlaminar spine surgery guided by portable ultrasound: a new technique / Cirurgia endoscópica interlaminar da coluna vertebral guiada por ultrassom portátil: uma nova técnica / Cirugía endoscópica interlaminar de la columna vertebral guiada por ultrasonografía portátil: una nueva técnica

ABSTRACT This paper describes the technique of interlaminar endoscopic surgery guided by a portable ultrasound device. This innovation allows endoscopic surgery to be performed without the use of real-time radiography, which is associated with a higher risk of radiation damage. The portable wireless ultrasound device used for this technique, which has not been yet described in the world literature for minimally invasive surgeries, can be used as an imaging tool to delimit the interlaminar space in minimally invasive surgeries via both transverse and sagittal views. Level of evidence I; Quality of evidence A.

RESUMO Este trabalho descreve a técnica da cirurgia endoscópica interlaminar guiada por dispositivo de ultrassonografia portátil. Essa inovação permite que a cirurgia endoscópica seja realizada sem o uso de radiografias em tempo real que estão associadas ao maior risco de dano decorrentes de radiação. O dispositivo de ultrassom portátil e sem fio usado nessa técnica, que ainda não foi descrito na literatura mundial para cirurgias minimamente invasivas, pode ser usado como ferramenta de imagem para delimitar o espaço interlaminar em cirurgias minimamente invasivas através dos planos transversal e sagital. Nível de evidência I; Qualidade da evidência A.

RESUMEN Este artículo describe la técnica de la cirugía endoscópica interlaminar guiada por un dispositivo de ultrasonografía portátil. Esta innovación permite realizar la cirugía endoscópica sin utilizar radiografías en tiempo real, que se asocian a un mayor riesgo de daños por radiación. El dispositivo de ultrasonido inalámbrico portátil utilizado en esta técnica, aún no descrito en la literatura mundial para cirugías mínimamente invasivas, puede utilizarse como herramienta de imagen para delimitar el espacio interlaminar en cirugías mínimamente invasivas a través de los planos transversal y sagital. Nivel de evidencia I; Calidad de la evidencia A.

Epidemiology and mortality of thoracolumbosacral spinal arthrodesis in Brazil: the last 10 years / Epidemiologia e mortalidade da artrodese toraco-lombo-sacra no Brasil: os últimos 10 anos / Epidemiología y mortalidad de la artrodesis toracolumbosacral en Brasil: los ultimos 10 años

ABSTRACT Objective To describe the epidemiology and mortality of thoracolumbosacral arthrodesis surgery in Brazil in the last 10 years. Methods Study conducted using data from the SIH of the Unified Health System (SUS) covering the time period from 2008 to 2018 for all regions of Brazil. The data obtained were analyzed using the BioStat 5.3 program, using Chi-square statistical tests, observing a p-value <0.05 and a 95% confidence interval. Results A total of 66,631 anterior or posterior approach TLS surgeries were registered. The overall mortality rate was 9.37 deaths per thousand procedures. There are regions with mortality much higher than the national average. The mortality rate increases proportionally with the number of levels involved in posterior arthrodesis. Conclusions The study of the epidemiological profile of thoracolumbosacral arthrodesis is important, especially in a country whose population is heterogeneous but has different mortality rates among regions. Therefore, it is necessary to create measures that identify and prevent the factors that lead to the death of patients undergoing such a procedure. Level of evidence II; Retrospective, analytical, quantitative and descriptive study.

RESUMO Objetivo Descrever a epidemiologia e a mortalidade da cirurgia de artrodese toraco-lombo-sacra no Brasil nos últimos 10 anos. Métodos Estudo realizado a partir do SIH do Sistema Único de Saúde (SUS), abrangendo uma série temporal de 2008 até 2018, de todas as regiões do Brasil. Os dados obtidos foram analisados com o programa BioStat 5.3, através de testes estatísticos Qui-quadrado, observando o p-valor < 0,05 e o intervalo de confiança de 95%. Resultados Foram registradas 66.631 cirurgias com abordagem TLS por via anterior ou posterior. A razão de mortalidade geral foi de 9,37 óbitos por mil procedimentos. Há regiões com mortalidade muito superior que a média nacional. A taxa de mortalidade aumenta proporcionalmente com o número de níveis envolvidos na artrodese posterior. Conclusões O estudo do perfil epidemiológico da artrodese toraco-lombo-sacra mostra-se importante, sobretudo em um país cuja população é heterogênea e possui diferentes taxas de mortalidade entre as regiões. Portanto, torna-se necessária a criação de medidas que identifiquem e previnam os fatores que levam os pacientes submetidos a tal procedimento ao óbito . Nível de evidência II; Estudo analítico, retrospectivo, quantitativo e descritivo.

RESUMEN Objetivo Describir la epidemiología y la mortalidad de la cirugía de artrodesis toracolumbosacral en Brasil en los últimos 10 años. Métodos Estudio realizado a partir del SIH del Sistema Único de Salud (SUS), abarcando una serie temporal de 2008 a 2018, de todas las regiones de Brasil. Los datos obtenidos fueron analizados con el programa BioStat 5.3, a través de tests estadísticos de Chi-cuadrado, observando el valor de p <0,05 y el intervalo de confianza de 95%. Resultados Fueron registradas 66.631 cirugías de abordaje TLS por vía anterior o posterior. La razón de mortalidad general fue de 9,37 decesos por mil procedimientos. Hay regiones con mortalidad muy superior al promedio nacional. La tasa de mortalidad aumenta proporcionalmente con el número de niveles involucrados en la artrodesis posterior. Conclusiones El estudio del perfil epidemiológico de la artrodesis toracolumbosacral es importante, especialmente en un país cuya población es heterogénea y posee diferentes tasas de mortalidad entre las regiones. Por lo tanto, es necesario crear medidas que identifiquen y prevengan los factores que llevan a los pacientes sometidos a tal procedimiento al deceso. Nivel de evidencia II; Estudio analítico, retrospectivo, cuantitativo y descriptivo.

Avaliação tomográfica do posicionamento de parafusos pediculares em deformidades na coluna torácica e lombar introduzidos com base na técnica free hand / Evaluación tomográfica de la colocación de tornillos pediculares en deformidades de la columna torácica y lumbar, introducidos con base en la técnica free hand / Tomographic evaluation of the placement of pedicle screws used in deformities of the thoracic and lumbar spine based on the

OBJETIVO: Avaliar o posicionamento de parafusos pediculares aplicados em vértebras da coluna torácica e lombar em pacientes portadores de escolioses, introduzidos pela técnica "free hand". MÉTODOS: Avaliação de quinze tomografias computadorizadas de 284 parafusos pediculares em 15 pacientes (sete homens e oito mulheres), com idade entre 12 e 39 anos (média de 16,7 anos) com escoliose. Os parafusos foram inseridos de T2 a S1 para as seguintes afecções: duas escolioses congênitas e 13 escolioses neuromusculares, visando avaliar o posicionamento dos parafusos com relação às paredes dos pedículos. RESULTADOS: Em relação às corticais do pedículo, 244 parafusos (86 por cento) foram posicionados entre as corticais ou apenas as tocaram. Houve lesão da cortical lateral em 16 parafusos e lesão da cortical medial em 13 parafusos, sendo maior o número de violações nas vértebras torácicas. CONCLUSÃO: O uso de parafusos pediculares na instrumentação de vértebras torácicas e lombares nas escolioses mostrou -se segura e efetiva quando aplicado em diferentes níveis com a técnica "free hand''. Nas vértebras torácicas as violações da cortical pedicular foram mais frequentes, mas não prejudicaram a estabilidade da fixação e não lesaram estruturas neurais, vasculares e viscerais.

OBJECTIVE: To evaluate the placement of pedicle screws in the vertebrae of the thoracic and lumbar spine in patients with scoliosis using the"free hand" technique. METHODS: Evaluation of CT scans of 284 pedicle screws in 15 patients (seven men and eight women) aged between 12 and 39 years (mean 16.7 years) with scoliosis. The screws were inserted from T2 to S1 for the following conditions: two congenital scoliosis and 13 neuromuscular, to evaluate the placement of screws in relation to the walls of pedicles. RESULTS: Regarding the cortical pedicle screws, 244 (86 percent) were positioned between the cortical or just touching it. Lateral cortical lesion was seen in 16 screws and medial cortex lesion in 13 screws, being greater the number of violations in the thoracic vertebrae. CONCLUSION: The use of pedicle screw instrumentation in thoracic and lumbar vertebrae for scoliosis proved safe and effective when applied to different levels with the "free hand" technique. In the thoracic vertebrae, the pedicular cortical violations were more frequent, but did not impair the stability of fixation and did not injure the neural, vascular and visceral structures.

OBJETIVO: Evaluar la colocación de tornillos pediculares utilizados en las vértebras de la columna torácica y lumbar en pacientes con escoliosis, introducidos mediante la técnica "free hand". MÉTODOS: Se evaluaron quince tomografías computadorizadas de 284 tornillos pediculares en 15 pacientes (siete hombres y ocho mujeres), de edades comprendidas entre 12 y 39 años (promedio de 16,7 años), que tenían escoliosis. Los tornillos se insertaron desde T2 a S1, siendo dos escoliosis congénitas y 13 escoliosis neuromusculares; se analizó la colocación de los tornillos en relación a las paredes de los pedículos. RESULTADOS: Cuanto a las corticales del pedículo, 244 (86 por ciento) de los parafusos fueron colocados entre las corticales o apenas las tocaron. Lesión cortical lateral se observó en 16 tornillos y lesión cortical medial en 13 tornillos. Fue mayor el número de violaciones torácicas. CONCLUSIÓN: El uso de tornillos pediculares en la instrumentación de las vértebras torácicas y lumbares en la escoliosis demostró ser seguro y eficaz cuando se aplican a diferentes niveles con la técnica de "free hand''. En las vértebras torácicas, las violaciones de la cortical pedicular fueron más frecuentes, pero sin poner en peligro la estabilidad de la fijación y sin dañar estructuras neurales, vasculares y viscerales.

Alterações pulmonares em colagenoses: estudo preliminar / Pulmonary alterations in collagenoses: preliminary study

Introdução: o pulmão, órgão com grande quantidade de tecido conjuntivo, é sítio freqüente de lesão em doenças do colágeno. Objetivou-se realizar um estudo em pacientes com diagnóstico de lúpus eritematoso sistêmico, artrite reumatóide e esclerose sistêmica, atendidos em ambulatório de referência em Pneumologia, e, neles, avaliar as principais alterações pulmonares encontradas, por meio de recursos clínicos, radiológicos e funcionais. Metodologia: estudo transversal em 19 pacientes com idade entre 12 e 80 anos. Na avaliação desses pacientes foi registrada a presença, ou não, de sintomas respiratórios, o tempo de evolução da doença, além do exame físico cardio-pulmonar. Também foram analisados: espirometria, gasometria arterial de repouso, hemograma e tomografia computadorizada de alta resolução do tórax (TCAR). Resultados: a TCAR esteve alterada em 12 pacientes (63,16%) com predomínio do padrão em vidro fosco, seguido de espessamento de septo interlobular e padrão reticular. As provas de função pulmonar estavam alteradas em três pacientes (15,78%), com predomínio de padrão restritivo. A gasometria arterial esteve alterada em quatro pacientes (21,05%), nos quais detectou-se alcalose respiratória. A dispnéia foi o sintoma respiratório mais encontrado (73,69%) e 63,16% dos casos tinham menos de cinco anos de tempo de evolução da doença. Conclusão: dentre as técnicas realizadas no presente estudo, a TCAR foi a mais sensível na detecção de alterações, sendo a principal alteração o padrão em vidro fosco. O distúrbio pulmonar restritivo foi o encontrado nas provas de função pulmonar e a dispnéia, o principal sintoma clínico.